2023年醫(yī)保繳費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2023年醫(yī)保繳費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整_醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2023年醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，每人統(tǒng)一380元嗎?醫(yī)保住院報(bào)銷比例能達(dá)到多少?那我們知道2023年醫(yī)保繳費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整嗎？下面是小編整理的2023年醫(yī)保繳費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，希望能夠幫助到大家。
2023年醫(yī)保繳費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
在2023年，我國的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又再一次地提高了，根據(jù)我國有關(guān)部門的法規(guī)來說，在2023年，居民醫(yī)保的繳費(fèi)金額又提高了30元，那在居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整之后，每人統(tǒng)一的繳費(fèi)金額都是380元嗎？住院報(bào)銷比例能達(dá)到多少呢？
在2023年7月份的時(shí)候，我國有關(guān)部門就公布了2023年的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)法規(guī)來說，2023年的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1020元，其中補(bǔ)貼的金額不低于640元，而個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是380元，之后，部分地區(qū)的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也都不斷的公布了。
其中大部分地區(qū)的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是與我國法規(guī)的相同的，但少部分地區(qū)的居民醫(yī)保繳費(fèi)金額可能是會高一些的，比如在長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)試行的地區(qū)，參保人員在繳納居民醫(yī)保時(shí)，每年還需要多繳納10元的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，比如開封就是如此。
除此之外，少部分地區(qū)的居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是會高于380元的，比如部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保費(fèi)用都是有可能達(dá)到500元左右的，還有部分地區(qū)的居民醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)接近1000元了，此外，部分地區(qū)的居民醫(yī)保費(fèi)用是分檔次繳納的，比如北京就是按照參保人員的類別分檔次繳納的。
在大部分地區(qū)，當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T的居民醫(yī)保繳費(fèi)金額確實(shí)是380元的，對比2022年的繳費(fèi)金額來說，2023年的繳費(fèi)金額又提高了30元，但是相對的，參保人員可享受的醫(yī)保待遇也提高了不少。
比如在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病拿藥時(shí)，可享受的報(bào)銷比例是能夠達(dá)到90%左右的，在生病住院時(shí)，居民醫(yī)保的報(bào)銷比例也是能夠達(dá)到70%的，在最高的報(bào)銷比例上，居民醫(yī)保的待遇是沒有提高的，但是在實(shí)際報(bào)銷的過程中，大部分參保人員的報(bào)銷比例可能都會提高一些的。
例如在之前，居民醫(yī)保的住院報(bào)銷比例最高也是70%，但是在實(shí)際報(bào)銷的時(shí)候，很多朋友的報(bào)銷比例都是在50%到60%的，而隨著居民醫(yī)保的完善，現(xiàn)在很多朋友的實(shí)際報(bào)銷比例都是能夠達(dá)到60%以上了，大概是在60%到65%之間，那隨著實(shí)際報(bào)銷比例的提高，咱們需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也確實(shí)是降低了不少。
除了居民醫(yī)保的報(bào)銷比例沒有變動(dòng)之外，其它的醫(yī)保待遇卻提高了不少，比如參與居民醫(yī)保報(bào)銷的目錄增加了不少，以前不可以報(bào)銷的醫(yī)療器械和藥品，如今卻可以報(bào)銷了，特別是慢特病方面，新增的報(bào)銷藥品還是比較多的。
再有就是居民醫(yī)保的跨省異地報(bào)銷待遇，對比2023年之前來說，各地的居民醫(yī)保異地報(bào)銷的待遇都提高了不少，而且在備案、有效期、報(bào)銷流程上，如今的居民醫(yī)保都有了不小的提升，可以讓參保人員享受更多待遇了。
相對于2022年來說， 2023年的繳費(fèi)金額確實(shí)提高了30元，但是對比居民醫(yī)保提高的待遇來說，這30元的醫(yī)保費(fèi)用確實(shí)不多，對于個(gè)人和家庭來說，有一份居民醫(yī)保也能夠保證咱們的經(jīng)濟(jì)，避免因病返貧的情況發(fā)生，相對來說，還是比較劃入的一份保險(xiǎn)的。
總結(jié)來說，2023年的居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)提高到380元了，但少部分地區(qū)的居民醫(yī)保費(fèi)用卻是會高于380元的，咱們一定要以當(dāng)?shù)氐姆ㄒ?guī)為準(zhǔn)。
醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)是多少
所謂醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，指的是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革后，增加了門診報(bào)銷待遇，而這些錢就主要由個(gè)人賬戶改革后轉(zhuǎn)移到統(tǒng)籌基金的資金來支持，也就是說實(shí)現(xiàn)資金的“騰籠換鳥”。
根據(jù)2021年發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，在職職工個(gè)人賬戶只劃入個(gè)人繳費(fèi)，單位繳費(fèi)全部轉(zhuǎn)移到統(tǒng)籌基金，不再劃入到個(gè)人賬戶。退休人員個(gè)人賬戶劃入額度改為改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
以下是醫(yī)保個(gè)人賬戶改革之后，一些地區(qū)的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額的排行，由于有很多地區(qū)尚未公布退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額，所以，這只是部分地區(qū)的排行。
深圳：251元
廣州：160元
廣西：120元
廈門：110元
鄭州：95元
黑龍江：90元
山西：85元
武漢：83元
新疆：80元
大連：80元
江西：77元
湖南：75元
安徽：70元
北京：97元(70歲以下)、107元(70歲以上)
上海：1680元每年(74歲以下)，1890元(75歲以上)
需要注意的是，北京和上海的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入金額跟改革之前相比是一樣的，沒有變化。其中，北京對于70歲以下退休人員個(gè)人賬戶劃入100元，扣除3元大病互助后實(shí)際到賬金額是97元。70歲以上退休人員個(gè)人賬戶劃入110元，扣除3元大病互助后實(shí)際到賬107元。
上海74歲以下退休人員每年劃入1680元，75歲以上劃入金額為每年1890元。
在北上廣深中一線城市中，深圳和廣州的返還金額較高，退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入金額為每月251元，全年就是3012元。廣州退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額標(biāo)準(zhǔn)每月160元，全年達(dá)到1920元。
廣西、廈門的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額在100元以上，其中，廣西退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還為120元，廈門退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還為110元。
從以上排行可以看出，上述地區(qū)中，多數(shù)地區(qū)的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額低于每月100元。不同地區(qū)間的差異還是比較大的。
該如何看待退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶返還金額減少?
由于在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶減少的是單位繳費(fèi)，而且在職職工相對于退休老人來說，看病就醫(yī)頻次低，也不會經(jīng)常查詢個(gè)人賬戶金額，所以，在職人員對于個(gè)人賬戶金額減少總體上感受不深。
但是退休人員由于看病就醫(yī)買藥頻次相對更高，對于個(gè)人賬戶金額的變化是非常深的，簡單來說，拿到手的錢變少，心里自然不舒服，會有改革后吃虧的感覺。
然而，正如多地醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)的那樣，需要全面理性看待醫(yī)保個(gè)人賬戶改革。
簡單來說，雖然個(gè)人賬戶的錢變少了，但是這錢去到了統(tǒng)籌基金，用來增加了門診報(bào)銷待遇，之前門診費(fèi)用無法報(bào)銷，現(xiàn)在改革后就能報(bào)銷了，也就是說，個(gè)人賬戶薄了，但是門診保險(xiǎn)待遇厚了，形成了新的保障機(jī)制。
而且，個(gè)人賬戶可以實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)了，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
之前家庭成員間個(gè)人賬戶不能共用，健康的人用不完，老人不夠用，就是說父母生病了， 子女賬戶有錢，但是他們不能用子女的，是有很多局限性的，共濟(jì)作用大大受限，同時(shí)也造成了大量的沉淀資金，2020年的時(shí)候個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余1萬億元，也就是說，這1萬億元的資金是別人不能使用的，這跟醫(yī)保的本質(zhì)是違背的，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)共濟(jì)機(jī)制就是用大數(shù)法則化解社會群體的風(fēng)險(xiǎn)，人人為我，我為人人，這是保險(xiǎn)的意義，改革后，一部分資金就納入共濟(jì)保障的大池子里，從而讓更多患者通過門診報(bào)銷享受醫(yī)保待遇，提高個(gè)人賬戶資金的使用效率。
當(dāng)然，之所以引發(fā)爭議，是因?yàn)橥诵萑藛T可能覺得門診報(bào)銷的起付線比較高，比如500元或600元，有人覺得這樣的門檻費(fèi)較高，因?yàn)槌^門檻費(fèi)才能報(bào)銷。而且有人覺得要去門診掛號，比以前費(fèi)事了。這些都是可以理解的，也說明配套措施是需要進(jìn)一步完善的，要考慮到這些合理訴求，讓醫(yī)保改革更好被人接受。
所以，門診報(bào)銷起付線要更加合理，而且要讓大家去定點(diǎn)藥店買藥也能報(bào)銷，總之就是不能增加退休人員的負(fù)擔(dān)，讓大家看病更方便更實(shí)惠。這恐怕是目前爭議的解決之道。
參保人員賬戶積累差距大
風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制并非收入分配機(jī)制
“退休人員感受比較強(qiáng)烈，因?yàn)槟芸吹降氖莻€(gè)人賬戶里錢少了，感覺自己的待遇受了影響，畢竟很多人覺得錢在自己賬戶里的，才是自己的?！蹦持胁渴》葆t(yī)療系統(tǒng)人士稱，門診共濟(jì)，是通過將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，減輕參保人員特別是老年人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ?，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/p>
在他看來，醫(yī)保部門想要的，是實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)籌基金管大病，個(gè)人賬戶管小病”，而之所以提出門診共濟(jì)，是因?yàn)樵瓉淼穆毠€(gè)人賬戶不具有共濟(jì)性?！澳贻p人醫(yī)保賬戶里的錢幾乎都是越存越多，很少往外出，可老年人的賬戶很多都不夠花”，這就造成參保人員之間積累的賬戶結(jié)果差距很大。
當(dāng)然，醫(yī)保基金支付壓力大也是另一重原因，比如有些省份剛到第四季度，醫(yī)?；鹁鸵殉霈F(xiàn)超額支付。
“個(gè)人賬戶減少是改革的必然結(jié)果，但個(gè)人賬戶減少并不意味著保障會打折，而是放到了共濟(jì)的大池子里，保障不會丟。”上述人士補(bǔ)充道。
另有業(yè)內(nèi)人士從社會保險(xiǎn)的基本理念進(jìn)行分析。其認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不是收入分配機(jī)制，其強(qiáng)調(diào)防范社會風(fēng)險(xiǎn)的作用，是救命錢。而個(gè)人賬戶錢數(shù)的多少，可能眼下對個(gè)體來說有收入多少的差別，但從制度上來講，共濟(jì)保障更具有風(fēng)險(xiǎn)防范功能。
“有人說不該讓個(gè)人賬戶買單，但其他辦法又是什么呢?”上述業(yè)內(nèi)人士表示，不管是提高醫(yī)保繳納費(fèi)用，還是增加政府在社會保險(xiǎn)方面的投入，都只會增加企事業(yè)單位以及財(cái)政負(fù)擔(dān)，“政府財(cái)政在社保這塊投的多，那必然在其他部分就會減少。”
醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么樣的
答：(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
據(jù)國家醫(yī)保局2023年度發(fā)布的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年960元，其中個(gè)人年繳納350元，國家、省、市年度每人補(bǔ)貼免繳610元。
貧困人口及鄉(xiāng)村振興對象國家每人補(bǔ)貼610元，地方政府個(gè)人繳納都有所不同，如：低保、特困、孤兒、殘疾人、脫貧不穩(wěn)定戶、脫貧邊緣易致貧戶等等，按照當(dāng)?shù)卣摺?/p>
(二)靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保
2023年度靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按10%繳費(fèi)檔次參保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月480元(5760元/人年)，按5%繳費(fèi)檔次參保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月240元(2880元/人年)。
(三)用人單位職工醫(yī)保
參加職工醫(yī)保，統(tǒng)一根據(jù)個(gè)人上年度單位申報(bào)工資基數(shù)，單位申報(bào)工資基數(shù)的8.5%繳納，個(gè)人按申報(bào)工資的2%繳納。實(shí)行單位代扣代繳，每月申報(bào)核定繳費(fèi)。
加快醫(yī)保電子憑證推廣使用
抓好組織保障，確保目標(biāo)任務(wù)高效落實(shí)。鳳陽縣醫(yī)保局成立工作專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有序推進(jìn)全縣醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用。定期召開會商會議，圍繞省市制定的目標(biāo)任務(wù)，研究解決過程中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，切實(shí)將各項(xiàng)工作措施做實(shí)做細(xì)。在激活率和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率有了一定覆蓋后，縣醫(yī)療保障改革發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)工作方案，工作目標(biāo)確定為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全量支持醫(yī)保電子憑證的激活和掃碼應(yīng)用，不斷提高醫(yī)保電子憑證使用率，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加便捷高效。鳳陽縣明確縣醫(yī)保局、縣醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，保證全縣醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用目標(biāo)任務(wù)的按時(shí)完成。及時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拓寬醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，定期通報(bào)結(jié)算使用情況，并將醫(yī)保電子憑證宣傳推廣及結(jié)算使用納入?yún)f(xié)議管理和年度考核。
抓牢部門聯(lián)動(dòng)，形成合力穩(wěn)步有序推進(jìn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，著力提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！贬t(yī)療保障服務(wù)能力，確保便民、利民、惠民工程落到實(shí)處。根據(jù)省、市明確的“兩定”機(jī)構(gòu)應(yīng)用環(huán)境搭建及時(shí)限，縣醫(yī)保局督促“兩定”機(jī)構(gòu)盡早改造醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)?？h醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志通過實(shí)地體驗(yàn)、走訪患者、不定期暗訪等形式，實(shí)時(shí)掌握情況、及時(shí)解決問題，確?！巴ǖ馈睍惩ā?/p>
抓實(shí)宣傳推廣，提升群眾主動(dòng)參與意識?？h醫(yī)保局踐行“優(yōu)質(zhì)、高效、便民、貼心”服務(wù)理念，開展醫(yī)?！斑M(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)”宣傳活動(dòng)，助推醫(yī)保電子憑證推廣使用有效落地。進(jìn)企業(yè)送政策，現(xiàn)場和職工互動(dòng)交流，一對一答疑解惑;進(jìn)機(jī)關(guān)食堂放置宣傳展板，利用機(jī)關(guān)工作人員就餐的間隙解讀答疑;進(jìn)社區(qū)發(fā)放醫(yī)保政策宣傳折頁、手提袋等宣傳品，把醫(yī)保政策帶進(jìn)千家萬戶，真正打通服務(wù)群眾“最后一公里”。與此同時(shí)，該縣充分利用政府網(wǎng)站、微信公眾號、政務(wù)服務(wù)、新聞媒體等平臺，宣傳醫(yī)保電子憑證的激活與應(yīng)用，并采取縣推鎮(zhèn)、鎮(zhèn)推村、村推民及部門推職工、職工推親屬、親屬推好友的橫向縱向信息推送機(jī)制，讓群眾看得到、能領(lǐng)會、想使用。